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Il Quotidiano giuridico on line ISSN 2280-613X


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FORMULARIO PER LA PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE DI PATROCINIO A SPESE DELLO STATO IN UN ALTRO STATO MEMBRO DELL'UNIONE EUROPEA

ISTRUZIONI

•  Prima di compilare il formulario, si prega di leggere attentamente queste istruzioni.

•  Tutte le informazioni richieste nel presente formulario devono essere fornite.

•  Qualunque informazione imprecisa, inaccertata o incompleta può ritardare il trattamento della domanda.

•  Includere informazioni false o incomplete nella presente domanda può avere conseguenze negative dal punto di vista giuridico, ad esempio la domanda di patrocinio a spese dello Stato può essere respinta oppure si potrebbe andare incontro ad imputazioni penali.

•  Si prega di allegare tutti i documenti a sostegno della domanda.

•  Si prega di notare che la presente domanda non pregiudica i termini da osservare per intraprendere un procedimento giudiziario o per proporre appello.

•  Si prega di apporre data e firma e di spedire debitamente compilato alla competente autorità secondo le modalità sotto indicate.

 

7.a Il richiedente può scegliere di inviare la domanda alla autorità competente dello Stato membro in cui è domiciliato o dimora abitualmente ( autorità di trasmissione) : quest'ultima trasmetterà la domanda all'autorità competente dello Stato membro interessato. Se si desidera di procedere in questo modo, si prega di indicare:

Nome dell'autorità competente nello Stato membro di residenza del richiedente:

.…………………………………

Indirizzo: …………………………………………………

Telefono/Fax/Posta elettronica:

……………………………

7.b Il richiedente può scegliere di inviare la domanda direttamente all'autorità competente di un altro Stato membro , se sa quale autorità sia competente. Se si desidera di procedere in questo modo, si prega di indicare:

Nome dell'autorità: ………………………… Indirizzo:…………………………

Telefono/Fax/Posta elettronica:…………………………………………

Il richiedente è in grado di comprendere la lingua ufficiale oppure una delle lingue ufficiali di questo

paese? SI ? NO ?

In caso contrario, in quali lingue è possibile comunicare con il richiedente per le questioni connesse al

Patrocinio a spese dello Stato?……………………………………

 

E.3 Spese mensili

I. Richiedente

II. Coniuge o convivente

III. Persone a carico

IV. Persone che mantengono il richiedente

imposta sul reddito:

 

 

 

 

sicurezza sociale contributi:

 

 

 

 

tasse al governo locale:

 

 

 

 

mutuo ipotecario:

 

 

 

 

canoni di locazione e

altre spese per la casa:

 

 

 

 

tasse scolastiche:

 

 

 

 

spese per la cura

dei figli:

 

 

 

 

pagamento di debiti:

 

 

 

 

rimborso dei prestiti:

 

 

 

 

assegno di mantenimento versato a terzi in forza di un obbligo giuridico:

 

 

 

 

altre spese:

 

 

 

 

 

In totale :

 

 

 

 

 

 

 

Dichiaro che le informazioni fornite sono veritiere e complete e mi impegno a dichiarare senza ritardo all'autorità che esamina la mia domanda qualunque cambiamento della mia situazione finanziaria.

 

Data (luogo e ora): Firma:

 

………………………………………………………… …………………………………………….